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关于头痛,你需要了解哪些?
  日期:2019-01-23

头痛在神经科门诊非常常见。90%的人一生中遭遇过头痛。75%的人曾有发作性头痛。头痛分为功能性头痛和器质性头痛,而门诊90%的病人是功能性头痛而非器质性头痛。

功能性头痛包括哪些?

1.紧张型头痛

它是一种广泛的束带样头痛,疼痛强度并不剧烈,往往伴有颈部紧张感,所以才叫紧张型头痛。它是最常见的头痛类型。压力、焦虑和抑郁等是常见的触发因素,有的人缺乏运动、睡眠不好、不良姿势、跳过某一餐、眼睛疲劳等也可以触发。

治疗方法

口服止痛药物、肌肉松弛剂;积极改变生活方式,包括睡眠、锻炼,改善坐姿和站立姿势,并对压力焦虑和抑郁进行有效管理,养成乐观、健康的生活习惯;也可以进行疼痛部位轻柔按摩,针灸,泡热水澡。

2.偏头痛

如果是发作性头痛的话,94%的人都是偏头痛。偏头痛多数是一侧剧烈的搏动性头痛,但也可以累及双侧。病人可能会对光线、声音和气味很敏感,所以不喜欢嘈杂的环境,喜欢安静休息。头痛经常伴有恶心和呕吐,会反复发作,每次持续时间在6小时到3天不等。发作频率可以从每周数次到一年一次不等。

治疗办法

止痛药,避光安静休息,热敷/冷敷,小量咖啡因,曲普坦药物。最好能记录头痛日记,避免诱发头痛的因素。

3.丛集性头痛

发生率约为总人群的0.5%。男性患者为女性的6倍。集中在一侧的眼眶周围强烈灼痛或刺痛感,伴明显流泪、鼻塞、眼睑肿胀,对光或者声音敏感,烦躁不安或激动。持续约20分钟-2小时,患者每天最多可能经历8次发作,经常是集中在同一时间发作,所以叫丛集性头痛。

治疗方法

止痛药,避光安静休息,热敷/冷敷,小量咖啡因,曲普坦药物。

什么情况下的头痛要引起重视?

突然出现的剧烈头痛;

逐渐加重,没有好转倾向的头痛;

伴有精神症状,癫痫,发热或神经科体征的病人;

年龄超过50岁的头痛病人;

妊娠或产后出现的头痛等等。

需要做进一步检查排除严重的神经科疾病如原发性脑肿瘤、脑转移瘤、脑脓肿、硬膜下血肿、脑内出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内静脉窦栓塞、脑积水等等。

本文作者为奉贤区中心医院神经内科于海芙

摘自上海市奉贤区中心医院微信公众号

 

 
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