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精子DNA碎片率高是怎么回事?
  日期:2018-06-19

传统观念总认为不孕不育、胎停、流产都是女人的事儿,一旦发生,大部分人往往把原因归咎于女方。

实际上,胎儿是精子和卵子结合而成的,男方的精子质量,将直接影响到是否能成功孕育生命,胚胎及子代的质量。“精子DNA碎片率”便是评价精子质量的重要指标。

什么是精子DNA碎片指数(DFI)?

DNA位于精子的细胞核内,是遗传信息的载体。

精子DNA碎片,很好理解,就是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响,使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。

精子DNA碎片指数(DFI)指断裂成单链的DNA碎片占整个精子DNA的比例。

精子DNA完整性对生育的影响?

遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。

精子DNA 作为遗传物质的载体,不仅与精子功能有显著相关性,而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

因此,精子DNA损伤严重的患者,不仅会影响精子的质量,造成卵子受精失败而降低怀孕几率(男性不育),而且影响胚胎质量,即使可使卵子正常受精、分裂,但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

也许你会说,那就做试管婴儿好了,可是,大量研究也证实了男性精子DNA碎片率高对于辅助生殖技术结局的负面影响。

即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI),使卵子受精并发育成胚胎,DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差,胚胎发育会因此而发生严重紊乱,进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷,最终引发流产。

常规精液检查能查出精子DNA碎片指数吗?

有许多患者认为,我已经检查过了精液常规,精子计数及活动率形态都基本正常,不需要检查精子DNA碎片了吧?

其实,精子DFI是独立于精液常规的一项特殊检测参数,反映了不同精子染色质构象的异质性。

也就是说即使精液常规完全正常的患者,精子DNA完整性也不一定是正常的,甚至DFI会是非常高的。

哪些患者需要检测DNA碎片呢?

需要检测DNA碎片的患者包括:男性不育症;不良生育史(如配偶有自然流产史的男性患者);准备做试管婴儿或以往辅助生殖未成功的患者;生殖道感染男性;精索静脉曲张、隐睾男性;不良生活习惯(抽烟喝酒桑拿等可能影响精子质量)的男性;服用某些药物或暴露于不良环境男性患者等。

不过,无精症患者不适合此项检查。

如何判断DFI是否正常?

一般来说,DFI<=15%表明精子DNA完整性较好;15%<DFI<30%表明精子完整性一般;>=30%表明精子完整性差。

大量研究表明,不育和配偶有流产等不良妊娠史的男性精子DFI明显高于对照组。

如何降低精子碎片率?

导致精子DNA 碎片率增高的有害因素包括:抽烟、酗酒和熬夜等不良生活习惯;长期暴露于污染的空气、高热、毒物和放射线的工作环境;生殖腺体感染和炎症(附睾炎、前列腺炎或精囊炎等)、精液中白细胞增多。

因此,改正不良生活习惯(抽烟、酗酒和熬夜等),调节工作压力和提高睡眠质量,避免长期处于有害环境,治疗相关身体疾病,治疗精索静脉曲张及生殖道感染等疾病,此外,补充维生素及微量元素,抗氧化药物如维生素E和左卡尼汀等,都有助于降低精子DNA 碎片率。

本文作者为复旦大学附属妇产科医院袁敏敏

摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号

 
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