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关于麻疹应该掌握的知识
  日期:2018-05-02

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、出疹性呼吸道传染病,四季均可发病,以冬末春季为多见,传染性极强,儿童是主要易感人群。麻疹是传染性最强的疾病之一,患者为麻疹的传染源,在疾病的潜伏末期到出疹后5天均具有传染性。凡未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人,在接触麻疹患者后,均易被感染而发病。

麻疹主要通过空气飞沫传播。患者经打喷嚏、咳嗽等方式将病毒播散到空气中,易感者吸入病毒后可感染。也可以通过直接接触感染分泌物而传播。

临床症状

1.潜伏期:约10天(7~21天)。在潜伏期末可有轻度体温上升。

2.前驱期(出疹前期):一般2~4天。主要表现有:发热,体温可达38℃甚至更高;流涕、喷嚏、咳嗽上呼吸道症状及流泪、畏光,眼结膜炎等症状。发热2~3天后,口腔颊粘膜周围可见周围有红晕的蓝白色斑点,称柯氏斑(Koplik斑),是麻疹早期诊断的标志。

3.出疹期:发热2~5天后可出现特征性皮疹:自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢手掌足底,为玫瑰色丘疹,疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰,全身症状加重。

4.恢复期:若无并发症,皮疹出齐后体温开始下降,进入恢复期。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退同时体温随之下降到正常,病情自愈。

预防措施

接种麻疹疫苗

通过预防接种提高人群免疫力是预防麻疹的最有效措施。目前我国使用的麻疹疫苗毒株为S191和C47,免疫后产生的抗体可中和不同基因型的麻疹病毒流行株,不论作为单一疫苗还是联合疫苗使用对麻疹的预防都具有良好效果。适龄儿童按免疫程序及时接种疫苗非常重要。我国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)规定儿童8月龄接种1剂麻疹风疹联合疫苗、18月龄接种1剂麻疹腮腺炎风疹联合疫苗。

其他预防措施

1.控制传染源:加强对患者的管理,坚持早发现,早诊断,早隔离,早治疗。

2.注意室内空气流通,开窗通风,晾晒被褥。同时要注意防寒保暖,维持良好的个人卫生习惯,平衡饮食,增强免疫力。

3.加强体育锻炼,增强体质。

4.尽量不要到人口拥挤、空气流通比较差的公共场所,尤其要注意加强对8月龄以内的、还未到疫苗接种年龄的婴幼儿的保护,如果不得不去,一定要做好个人防护,如戴口罩等,以减少感染麻疹的机会。

治疗方法

麻疹是麻疹病毒引起的疾病,目前尚未发现有直接杀死麻疹病毒的特效药。患麻疹时,需要精心护理,防止并发症,并加强支持疗法。具体应注意以下几点:

1.隔离:患者需要住院治疗时,均需要隔离。如出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症时,更应做好隔离治疗。轻症患者在家对症处理时,也需要隔离至出疹后5天。与患者密切接触者应医学观察3周。

2.卧床休息,室内保持清洁、温暖、空气流通,光线不宜过强。

3.护理:细心的护理是患者顺利康复的重要条件。前驱期及出疹期高热时,不宜采用冷敷或较强烈的退热剂,以防疹子出不透;发热过高可冷敷头部或必要时用少量退热剂,切忌大量发汗与急速降温;让孩子多喝水,给予其易消化而富有营养的流质或半流质饮食;保持皮肤、眼、鼻、口、耳的清洁,常用温水擦净鼻子和眼睛保持清洁,用生理盐水漱口,用眼药水或抗生素眼膏保护眼睛。

4.除非合并肺炎、中耳炎等细菌感染时,无需常规应用抗生素。

防护措施

1.学校和幼儿园是人口高度密集的场所,为减少麻疹的发生与流行,日常应做好入托、入学查验接种证工作,发现未完成麻疹疫苗规定接种剂次的儿童,应立即与所在地的预防接种单位联系,并配合安排好及时补种。

2.建立并认真落实晨检制度,发现疑似麻疹患者应及时报告,对疑似和确诊麻疹的学生应做好居家隔离,并配合好应急接种。

3.教室、宿舍等场所应该经常通风,提供湿式清扫,有条件的学校可以定期对教室和宿舍内空气进行消毒。

摘自中国疾控动态微信公众号

 

 
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