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小儿鼻健康 家长不可轻视
  日期:2018-04-19

刚刚过去的4月14日是第16个“全国爱鼻日”让我们聚焦小儿的鼻健康,从发病率较高的鼻炎和发生率奇高的鼻出血着手,邀请专家分别谈谈相关的预防和治疗措施,同时也借此机会特别提醒家长,切不可将小儿的鼻健康熟视无睹。

鼻炎常见 治疗各异

受访专家:上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李晓艳

李晓艳表示,门诊中,不乏因鼻涕、鼻塞前来就诊的患儿,临床上通常诊断为鼻炎。但是,许多家长并不知道,引起鼻炎的病因各不相同,治疗方式也存在差别。

第一种是急性病毒性鼻-鼻窦炎,与感冒有关,属于颇为常见的疾病。一般由上呼吸道病毒感染引起鼻腔鼻窦黏膜的急性炎性疾病,多在儿童疲劳、受凉等抵抗力降低,或鼻黏膜的防卸功能遭到破坏时发病。李晓艳进一步解释道,随着病毒感染的加重,小儿免疫力愈发下降,继而引起寄居于鼻部和咽部的致病细菌增生,形成继发感染。急性鼻-鼻窦炎的症状通常分为三个阶段,家长需要识别。

①前驱期:约1~2天,多表现为一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部发干、灼热,鼻干燥。

②急性期:约2~7天,鼻塞加重,鼻涕增多,喷嚏,说话呈闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻腔内充满黏液性或黏脓性鼻涕,后为黄色脓样;同时可伴有发热、头胀、头痛等。

③恢复期:鼻塞逐渐减轻,脓涕也减少,机体免疫力逐渐恢复,且数日后可自愈。由于感冒的主要传播途径是飞沫直接吸入,因此具有一定传染性,在小儿患病期间,尤其需要注意休息与适当隔离。

李晓艳提醒家长,成人和儿童的鼻炎治疗方式不同,盲目给予消炎药或滴鼻药无法有效缓解感冒后的鼻塞、脓涕。一般来说,对于儿童急性鼻-鼻窦炎伴有严重并发症或化脓者,可以静脉应用抗生素;对于症状严重的但未产生并发症者,可以口服抗生素。

第二种较为常见的鼻炎就是过敏性鼻炎,这在过敏体质的儿童中较为常见。李晓艳指出,近年来,过敏性疾病的全球发病率持续上升,对儿童健康产生了不可忽视的影响。过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致,症状与感冒十分相似,但一日内可多次发作;不发作时,则表现完全正常。李晓艳强调,过敏性鼻炎的发作往往与季节密切相关,也有少数是常年发病的患儿,临床表现为鼻痒、打喷嚏(每日连续3个以上)、流清涕以及因鼻黏膜肿胀所致的鼻塞。对于过敏体质的患儿,抗组胺类药作为常选药物可有效控制过敏症状。鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素也是有效的缓解方法,有的家长对于给儿童应用激素存在误解,事实上,局部应用鼻用激素并不会对儿童的生长发育产生不利影响。

小儿鼻出血 不是小问题

受访专家:上海儿童医学中心耳鼻咽喉科翟丰

小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病,尤其多发于干燥的春季。翟丰指出,小儿的鼻腔黏膜特别薄,只有成年人的1/10,但由于他们普遍存在挖鼻、揉鼻等恶习,所以较成人更容易出血。

翟丰提示,小儿鼻出血的原因首先必须排除血液系统和全身疾病导致的鼻出血,如高热、尿毒症、正在长期服用抗凝药物等;其次,对于反复鼻出血或出血量较多的小儿,建议进行鼻内镜检查,排除鼻咽部、鼻腔内的出血性肿瘤;再者,长期的慢性鼻炎、鼻窦炎也会引起鼻腔黏膜的炎症,使毛细血管扩张、黏膜糜烂而引起出血。绝大部分的小儿出血部位是在双侧鼻中隔的黎氏区,检查时可见黎氏区黏膜糜烂、毛细血管扩张显露,有时可见搏动性出血点和血管断端。对于由血液系统和全身疾病导致的鼻出血,家长通常较难控制,务必前往医院进行鼻腔填塞止血;对于鼻咽部、鼻腔内的出血性肿瘤引起的鼻出血,则需进行手术治疗。

一般来说,大部分常见原因引起的鼻出血,家长都可有效控制。翟丰建议家长:首先,作为家长不能惊慌失措,需要安抚儿童情绪,哭吵越多出血量也会越多;其次,可在出血侧鼻腔内填入一个棉球,如果家备麻黄素滴鼻液,可在棉球上滴上滴鼻液后再填入,同时用拇指和食指紧捏小儿双侧鼻翼,4~5分钟即可止血。此外,家长可以每天在患儿鼻腔内使用红霉素眼膏和凡士林油膏1~2周。值得提醒的是,干燥的环境下家长应该鼓励孩子多喝水、多吃水果,少吃红枣、桂圆、巧克力等食物,并控制室内的温度和湿度。

最后,翟丰强调,鼻炎、鼻窦炎患儿要到耳鼻喉门诊进行治疗,待炎症控制好转后,出血也会改善。对于经常反复出现鼻出血、使用上述方法无效的患儿,建议进行鼻内镜下微波凝固止血,数秒钟即可完成,一个鼻腔一次治疗即可。

摘自上海大众卫生报

 

 
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