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气温骤降需警惕血管“定时炸弹”
  日期:2018-01-10

最近一个月气温骤降,东方医院心脏大血管外科已连续救治5例急性A型主动脉夹层患者,手术均获成功。

对不少病人而言,“主动脉夹层”的“知名度”远不如“心梗”,但它却比心梗更致命。但对心脏外科医生而言,主动脉夹层,尤其是号称“旋风炸弹”的A型主动脉夹层,是最凶险的心血管疾病,没有之一。

冬季是主动脉夹层高发季,让我们一起来了解一下关于主动脉夹层的健康小知识。

主动脉怎么会夹了层?

人体的主动脉形似一根拐杖。连接心脏的拐杖头部被称为“升主动脉”,拐杖弯部被称为“主动脉弓”,拐杖的长腿则是“降主动脉”。但这根拐杖并不光滑,弓部、腿部均“生长”着粗细大小不同的分叉、分枝血管,为人体全身不同脏器提供血液。其管壁是一种类似“三合板”的多层结构,分为内膜、中膜、外膜。健康的主动脉壁,三层膜之间亲密无间、天衣无缝。

70%以上主动脉夹层与高血压密切相关。高速、高压的血液,长年累月冲击主动脉的内膜壁,直至将内膜壁冲破。血液在脉压差驱动下,经内膜破口涌入内膜与中膜之间,撕出一个可容纳血流的新腔隙,形成“夹层”,这就叫作“主动脉夹层”。夹层一旦向外破裂“决堤”,患者将由于大出血而突发死亡。

“深低温、停循环”是手术最关键步骤

A型主动脉夹层患者在48小时内的死亡率高达50%。心脏外科急诊手术是治疗的金标准,也是挽救生命的唯一有效方法。主动脉夹层手术,就是切掉已经开裂的原生主动脉,采用高分子涤纶积布材料的人工血管耗材,替换心脏根部长出的这根最大血管。

“深低温、停循环”是A型主动脉夹层手术最关键的步骤和技术。不过,“深低温、停循环”的时间不能太长,因为各脏器耐受缺血的时间非常有限,长期低温会损害血液及脏器。目前国内公开报道A型主动脉夹层手术“深低温、停循环”时间均在20~30分钟。临床数据显示,“深低温、停循环”时间超过40分钟,脑部并发症的发生率将增至13.1%。 通过技术创新,东方医院团队将5位主动脉夹层手术病人的“深低温停循环”时间全部控制在10分钟以内,术中“深低温、停循环”时间大大缩短,是患者术后快速恢复良好的重要保证。

冬季是主动脉夹层高发季

冬季是主动脉夹层高发季,寒冷的刺激对于高血压患者来说,会使心肌耗氧增加,交感神经兴奋,周围血管收缩,从而增加心脏负荷,导致心肌进一步缺血缺氧。尤其是当人突然吸入冷空气后,会使冠状动脉痉挛,很容易诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。

一旦高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,一定要急诊就医。早期的诊断与及时的手术治疗,是挽救病人生命的唯一方法。日常生活中,高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪,避免一些相对刺激和激烈的活动,保持规律生活作息,这些对于预防急性主动脉夹层都非常重要。

东方医院供稿

摘自健康上海12320微信公众号

 
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