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儿童发热时的合理用药和科学护理
  日期:2017-12-29

发热是儿科门诊常见且比较复杂的症状之一。与成人相比,儿童各个器官尚未发育成熟,对药物的解毒能力和清除能力不如成人,而退热药的种类、剂型和商品名称繁多,如果用药不当,容易引起危害。因此,合理的选择退热时机以及退热药物显得尤为重要。

需要提醒家长的是,发烧是疾病的一个症状,大部分都是自愈性的,但是如果连续3天不退烧则要加以重视。对于3岁以上的孩子,在38.5℃以上才需要使用退烧药。此外,更关键的是观察患儿的精神状态,是否哭闹不停、食欲不佳、睡眠不好等等。要知道,患儿的精神状态比温度计的数字更有意义。

家长在选择退热药物剂型的时候,应选择毒性低、不良反应明确且少、患儿易接受剂型的退热药。口服药物与塞肛药物的作用时间、退热效果和不良反应等都没有明显差别,但建议儿童优先选择口服制剂。如果有严重呕吐、拒绝吃药等情形时,可考虑使用肛门塞剂。一般情况下,不推荐使用退热的针剂。建议尽量避免给肌肉注射给药,因为这种给药途径可引起注射部位红肿、疼痛,使用不当甚至有可能造成患儿臀部肌肉萎缩,重复的肌肉注射还可能造成患儿焦虑和恐惧等,进而不配合医生的治疗。

目前,认为适合儿童使用的退热药物是布洛芬和对乙酰氨基酚。≥2~3月龄的患儿,推荐口服对乙酰氨基酚;≥6月龄的患儿,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,但不推荐使用复方锌布颗粒、复方小儿退热栓等复方制剂的退热药,而且一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。

需要强调的是,物理降温的疗效有限,而且很多疾病状态下并不适合使用物理降温,可能会增加危险性。详细来说,酒精擦浴禁用于儿童,因快速挥发散热会引起表层血管急速收缩,有碍散热;冰敷和温水擦浴均可减低患儿体温,但可能会造成患儿不适。

对于发热患儿的日常护理建议:①减少穿着衣物,对婴儿捂汗可能会造成危及生命的捂热综合征;②保持所处环境凉爽;③多进食液体 (水、稀释的果汁),少量多次喝,以补充水分;④饮食清淡,因发热使胃部活动下降,油腻食物消化缓慢;⑤发热时患儿不必一定卧床休息,可以适当活动。

本文作者为复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科任金妹

摘自上海大众卫生报

 
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